http://www.ijord.com
Оригинальная научно-исследовательская статья ЦИО: http://dx.doi.org/10.18203/issn.2455-4529.IntJResDermatol20184453
Рандомизированное открытое сравнительное контролируемое исследование в пяти группах для оценки пользы и переносимости супероксиддисмутазы в комбинации с глиадином при приеме перорально в качестве нутрицевтической терапии в дополнение к стандартному лечению индийских пациентов с мелазмой
Майя Ведамурти1*, Филипп Умбер2
Обоснование: Лечение мелазмы зачастую представляет собой трудный процесс, добиться удовлетворительных результатов в котором удается далеко не всегда. По этой причине существует необходимость изучения новых подходов к решению данной проблемы. Мелазма характеризуется нарушением антиоксидантного баланса. Фермент супероксиддисмутаза (СОД) является клеточным антиоксидантом, которыйвосстанавливает этот баланс. Проверяемая гипотеза заключается в том, что пероральный прием СОД в комбинации с глиадином способен пополнить запасы СОД в организме и подавить развитие нарушений, вызванных «активными формами кислорода» при мелазме.
Методы: Было проведено рандомизированное открытое одноцентровое сравнительное исследование 90 пациентов со смешанной мелазмой на лице в пяти группах в течение 12 недель для оценки эффективности, безопасности и переносимости двух схем (BD и OD - один раз в сутки и два раза в сутки) перорального приема СОД в качестве дополнительной поддерживающей терапии при лечении тройным комбинированным кремом у пациентов с мелазмой в сравнении с двумя схемами (BD и OD) приема бета-каротина (БК) и плацебо. Основным итоговым показателем считалось уменьшение индекса площади и тяжести мелазмы (MASI), а вторичным – оценка качества жизни, оценка удовлетворенности участников, а также общая оценка, выставленная исследователем и участниками. Проводились парные сравнения со скорректированным средним значением в программе SAS версия 9.1.3.
Полученные результаты: При дополнительном приеме СОД по схеме BD (67,97%) наблюдалось значительное снижение индекса MASI в сравнении с приемом БК по схеме BD (43,04%), OD (33,68%) и плацебо (22,60%). Наблюдалось значительное снижение показателя MASI при приеме СОД по схеме OD (51,93%) в сравнении с плацебо (22,60%). По субъективным оценкам участников и наблюдателей прием СОД по схеме BD был также отмечен как оптимальная схема терапии.
Заключение: Благодаря ингибированию оксидативного стресса нутрицевтическая комбинация СОД-глиадин значительно улучшает эффективность и обеспечивает более высокую удовлетворенность лечением у индийских пациентов при ее применении в качестве дополнительной терапии по сравнению с приемом бета-каротина.
Ключевые слова: Мелазма, супероксиддисмутаза, MASI, качество жизни, гиперпигментация
Таблица 1: Характеристики исходного состояния.
ГРУППА | Возраст | СГОТ | СГПТ | АМК | Креатинин в сыворотке | |
---|---|---|---|---|---|---|
Группа А | Среднее | 42,60 | 29,20 | 25,90 | 11,50 | 0,74 |
Группа А | Станд. отклонение | 6,62 | 6,32 | 15,29 | 6,26 | 0,16 |
Группа B | Среднее | 45,55 | 25,55 | 19,64 | 10,73 | 0,74 |
Группа B | Станд. отклонение | 5,79 | 5,39 | 12,18 | 4,03 | 0,14 |
Группа С | Среднее | 44,70 | 21,20 | 13,40 | 13,10 | 0,74 |
Группа С | Станд. отклонение | 8,51 | 8,59 | 3,50 | 5,43 | 0,14 |
Группа D | Среднее | 44,10 | 20,70 | 29,90 | 12,10 | 0,69 |
Группа D | Станд. отклонение | 5,00 | 9,14 | 15,43 | 5,80 | 0,14 |
Группа Е | Среднее | 45,33 | 26,17 | 23,33 | 12,00 | 0,67 |
Группа Е | Станд. отклонение | 6,35 | 9,56 | 16,59 | 4,82 | 0,05 |
р-величина | 0,868 | 0,099 | 0,074 | 0,892 | 0,761 | |
Значимость | Незначимая | Незначимая | Незначимая | Незначимая | Незначимая |
Рисунок 1: Блок-схема распределения участников исследования
Таблица 2: Оценка MASI (среднее значение) в различных группах.
Группа (к-во уч-ков, прошедших 12-недельную терапию) | Оценка MASI, Визит 1 | Оценка MASI, Визит 2 | Оценка MASI, Визит 3 |
---|---|---|---|
Группа А – СОД BD (10) | 7,16 | 4,36 | 2,29 |
Группа B – СОД OD (11) | 6,83 | 4,73 | 3,28 |
Группа С – БК BD (10) | 6,97 | 4,90 | 3,97 |
Группа D – БК OD (10) | 6,80 | 5,17 | 4,51 |
Группа E – Плацебо (6) | 6,93 | 5,63 | 5,37 |
Таблица 3: Оценка MASI: процентное снижение MASI от исходного уровня.
Группа (к-во уч-ков, прошедших 12-недельную терапию) | % снижения MASI от исходного уровня | |
---|---|---|
Визит 2 | Визит 3 | |
Группа А – СОД BD (10) | 39,11 | 67,97* |
Группа B – СОД OD (11) | 30,76 | 51,93**, # |
Группа С – БК BD (10) | 29,70 | 43,04 |
Группа D – БК OD (10) | 23,97 | 33,68 |
Группа E – Плацебо (6) | 18,75 | 22,60 |
Таблица 4: Опросник качества жизни: средний балл по отдельным вопросам.
Группа (к-во уч-ков, прошедших 12-недельную терапию) | Улучшение цвета лица | Улучшение сияния | Мнение семьи, друзей, коллег | |||
---|---|---|---|---|---|---|
Визит 2 | Визит 3 | Визит 2 | Визит 3 | Визит 2 | Визит 3 | |
Группа А – СОД BD (10) | 2,30 | 2,90 | 2,00 | 3,10 | 2,30 | 3,00 |
Группа B – СОД OD (11) | 1,73 | 2,36 | 1,18 | 1,73 | 2,09 | 2,00 |
Группа С – БК BD (10) | 1,00 | 1,60 | 1,20 | 1,50 | 1,40 | 1,50 |
Группа D – БК OD (10) | 0,90 | 1,10 | 1,10 | 1,60 | 1,30 | 1,20 |
Группа E – Плацебо (6) | 0,67 | 0,83 | 0,67 | 1,33 | 1,00 | 0,83 |
Таблица 5: Процент участников, ответивших положительно на вопрос о готовности продолжить терапию и рекомендовать ее другим людям.
Группа (к-во уч-ков, прошедших 12-недельную терапию) | Готовы продолжать лечение (% ответивших «Да») | Готовы рекомендовать другим (% ответивших «Да») | ||
---|---|---|---|---|
Визит 2 | Визит 3 | Визит 2 | Визит 3 | |
Группа А – СОД BD (10) | 100 | 90 | 100 | 90 |
Группа B – СОД OD (11) | 72,73 | 90,91 | 81,82 | 81,82 |
Группа С – БК BD (10) | 70,00 | 70,00 | 80,00 | 70,00 |
Группа D – БК OD (10) | 70,00 | 80,00 | 90,00 | 70,00 |
Группа E – Плацебо (6) | 66,67 | 50,00 | 66,67 | 66,67 |
Таблица 6: Средний балл по отдельным параметрам опросника удовлетворенности участников.
Группа (к-во уч-ков, прошедших 12-недельную терапию) | Общий уровень удовлетворенности | Уменьшение темных пятен | Улучшение сияния | Улучшение упругости | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Визит 2 | Визит 3 | Визит 2 | Визит 3 | Визит 2 | Визит 3 | Визит 2 | Визит 3 | |
Группа А – СОД BD (10) | 2,90 | 2,70 | 2,30 | 2,90 | 2,10 | 2,80 | 1,30 | 1,20 |
Группа B – СОД OD (11) | 2,27 | 2,36 | 1,91 | 1,82 | 1,09 | 1,73 | 1,00 | 1,36 |
Группа С – БК BD (10) | 1,90 | 2,50 | 1,50 | 1,90 | 0,80 | 1,70 | 0,80 | 0,90 |
Группа D – БК OD (10) | 1,50 | 1,80 | 1,10 | 1,20 | 0,90 | 1,30 | 0,70 | 1,10 |
Группа E – Плацебо (6) | 1,33 | 1,50 | 1,33 | 1,00 | 0,33 | 0,83 | 0,33 | 0,50 |
Таблица 7: Средний итоговый балл исследователей и общей оценки участников.
Группа (к-во уч-ков, прошедших 12-недельную терапию) | Общая оценка исследователя | Общая оценка участников | ||
---|---|---|---|---|
Визит 2 | Визит 3 | Визит 2 | Визит 3 | |
Группа А – СОД BD (10) | 1,90 | 3,10 | 2,60 | 2,60 |
Группа B – СОД OD (11) | 1,64 | 2,09 | 2,27 | 2,36 |
Группа С – БК BD (10) | 1,70 | 1,50 | 2,10 | 1,90 |
Группа D – БК OD (10) | 1,44 | 1,40 | 1,80 | 1,60 |
Группа E – Плацебо (6) | 1,17 | 1,33 | 0,83 | 0,67 |